Медицинский информационный портал г. Екатеринбурга

Рейтинг@Mail.ru

ДМС

ДМС в большей или меньшей мере присутствует почти во всех странах, занимая ведущие места на национальных страховых рынках. Это объясняется тем, что государственных или обязательных страховых финансовых ресурсов, направляемых на развитие медицины, в настоящее время недостаточно для оказания населению медицинской помощи на уровне наиболее современных медицинских стандартов.

С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая системы добровольного медицинского страхования граждан.

Задачи добровольного медицинского страхования (ДМС)

Социальные задачи:

  • охрана здоровья населения;
  • обеспечение воспроизводства населения;
  • развитие сферы медицинского обслуживания.

Экономические задачи:

  • финансирование здравоохранения, улучшение его материальной базы;
  • защита доходов граждан и их семей;
  • перераспределение средств, идущих на оплату медицинских услуг, между различными группами населения.

Социально-экономическое значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов. Это касается в первую очередь проведения дорогостоящих видов лечения и диагностики; применения наиболее современных медицинских технологий; обеспечения комфортных условий лечения; осуществления тех видов лечения, которые включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям».

Характеризуя современный этап развития ДМС, необходи¬мо отметить наиболее важные его положительные моменты:

1. страховщик выступает естественным регулятором отношений врача и пациента. Заинтересованный в получении прибыли - с одной стороны, и в обеспечении лечения застрахованных с другой стороны, страховщик контролирует цены на медицинские услуги и качество медицинского обслуживания. При необходимости страховщик выполняет функции «медицинского адвоката», выступает в суде, обеспечив юридическую защиту интересов застрахованных, добиваясь материальной компенсации моральных и физических «страданий».
2. используя специализацию различных клиник, страховщики могут создавать эффективные схемы медицинского обслуживания, что обеспечивает более высокое качество лечения при умеренных финансовых затратах со стороны пациентов.
3. посредством страхования обеспечивается принцип распределения риска крупных затрат между большим количеством застрахованных.
4. страховые компании способны привлечь пациентов и обеспечить ритмичную оплату медицинских услуг, что также положительно влияет на ценовое регулирование услуг медучреждений.
Добровольное медицинское страхование является основой корпоративного социального обеспечения, важнейшим фактором управления персоналом предприятия, организации, фирмы

Страховые компании предлагают широкий спектр услуг по оказанию амбулаторной помощи от прикрепления к одной поликлинике или медицинскому центру до свободного посещения всех ведущих медицинских учреждений города. Проводятся все необходимые клинико-диагностические исследования, в т.ч. и дорогостоящие, оплачиваются консультации ведущих специалистов, курсы лечения (в т.ч. массажа по медицинским показаниям). Многие программы страхования предусматривают вызов врача на дом, как врача страховой компании, так и врачей специалистов из различных медучреждений.

Среди страховых услуг, которые наиболее часто востребованы в системе добровольного медицинского страхования, можно выделить виды помощи:

  • комплексная программа, которая включает амбулаторную и стационарную помощь);
  • экстренная;
  • стоматологическая;
  • педиатрическая;
  • кардиологическая;
  • вакцинация;
  • профилактические программы.

Корпоративным клиентам страховые компании предлагают право выбора принципа страхования: рисковый или депозитный, которые имеют свои плюсы и минусы.
Сущность рискового страхования заключается в том, что между субъектами страхования (страховщиком и страхователем) заключается договор, согласно которому страховщик обязуется возместить страхователю затраты на медицинские услуги при наступлении страхового случая. Если страховой случай не наступает, страховая премия страхователю не возмещается. При этом страхователь может выбирать только те виды медицинской помощи, которые не включены в программу обязательного медицинского страхования, не гарантированы государством, а также не входят в состав социально-значимых заболеваний.

Положительный момент рискового страхования состоит в том, что плата за риск меньше стоимости страховой программы.

К отрицательным сторонам рискового страхования можно отнести:

  • ограничение в выборе видов медицинской помощи;
  • оплата наступает после наступления страхового случая.

Сущность депозитного страхования заключается в том, что между субъектами страхования (страховщиком и страхователем) заключается договор, согласно которому страховщик обязуется возместить страхователю затраты на медицинские услуги при наступлении страхового случая. Если страховой случай не наступает, страховая премия страхователю не возмещается, но страхователь может «выбрать» фиксированную часть страховой премии другими медицинскими услугами, т.е. предприятие-страхователь некоторую часть денежных средств может вернуть в виде полученной медицинской помощи, даже если страховой случай не наступил. Но тариф по депозитному страхованию выше, чем по рисковому.

Положительными моментами депозитного страхования является отсутствие лимитов в выборе программ страхования, но при этом плата за риск превышает стоимость самого риска, что является отрицательным моментом данного принципа страхования.

Депозитное страхование выгодно для крупных корпоративных клиентов при заключении программы «Комплексная медицинская помощь», так как данная программа помимо лечения включает реабилитационную и санаторно-курортную помощь, которая либо полностью, либо частично оплачивается предприятием. Гарантия такого социального пакета благоприятно сказывается на работоспособности сотрудников предприятий, психологическом климате.
Корпоративный полис ДМС дает возможность получать качественный медицинские услуги в разных медицинских клиниках, а также увеличивает авторитет Вашей компании среди работников. В страховые программы могут быть включены самые разные медицинские услуги, уровень качества которых напрямую зависит от выбранной Вами клиники. Договор страхования заключается на 1 год. По мере поступления/увольнения сотрудников можно вносить изменения в списки застрахованных лиц. Стоимость страхового полиса на одного застрахованного в год может существенно отличаться в зависимости от количества застрахованных, выбранной вами программы и медицинскими учреждениями.

Работодателю ДМС, как «социальный пакет» для сотрудников дает:

1. Налоговые льготы – на себестоимость можно отнести 6% от годового ФОТ.
2. Уменьшение расходов, которые могут возникнуть в связи с нетрудоспособностью сотрудников.
3. Увеличение производительности труда, здоровый коллектив.
4. Формирование корпоративного духа, позитивный имидж руководителя.
Подробнее о страховых программах, их стоимости и медицинских услугах, Вы можете узнать, отправив Заявку. 

«Екапроф» сотрудничает по программе Добровольного медицинского страхования (ДМС) со следующими страховыми компаниями:

1. «Ингосстрах"
2. "Росгосстрах-Урал"
3. "Росгосстрах - Столица"
4. "СОГАЗ"
5. "РОСНО"
6. "ЖАСО"
7. "Цюрих. Ритейл"
8. "Военно-Страховая Компания"
9. "Югория"
10. "Альфа Страхование"
11. "ВТБ - Страхование"
12. "Московская акционерная страховая компания" ЗАО "МАКС"
13. "Экспресс-Гарант"
14. "Согласие"
15. "Мединком"
16. "Уралсиб"

Приглашаем к сотрудничеству новые страховые компании!
Для заключения договора на медицинское обслуживание застрахованных, в вашей страховой компании, вы можете обратиться по телефону:  +7 963-442-14-55